טיקים הם התכווצויות שרירים לא רצוניות אשר יכולות להופיע ולגרום להפרעה בשגרת היום יום.
טיקים יכולים להופיע ללא סיבה רפואית מוגדרת או כחלק מסינדרומים שונים, כאשר המפורסם שבהם הוא תסמונת טורט. הטיקים מופיעים לאחר הפעלת עצבים לא מבוקרת שגורמת להתכווצות בלתי רצונית של השרירים.
טיפול בבוטולינום טוקסין יכול לסייע להקלה על הטיקים באופן משמעותי, במיוחד אם הטיקים מוגבלים לקבוצת שרירים מסוימת. תכונותיו של הבוטולינום טוקסין כמרפה שרירים גורמת להקלה על ההתכווצויות ולשיפור משמעותי במצב.
הטיפול בטיקים באמצעות בוטולינום טוקסין
ברוב המקרים, הטיקים מפריעים בעיקר באופן קוסמטי, ויוצרים שינויים בלתי נשלטים בהבעות פנים, הפרעות בגובה הקול ואפילו תנועות גפיים בלתי רצוניות.
רוב האנשים מתמודדים עם הטיקים ואינם דורשים טיפול רפואי, ואחרים מסתפקים בסוגים שונים של טיפול תרופתי הניתנים על ידי נוירולוג. במידה וטיפולים אלה לא עוזרים, ניתן לפנות להזרקות בוטולינום טוקסין לשם הקלה על הטיקים.
הבוטולינום טוקסין מגיע אל הסינפסה בין העצב והשריר וחוסם את המעבר העצבי, וכתוצאה התכווצות השריר הבלתי רצונית נפסקת. השפעת הטיפול נמשכת למשך כ-3-4 חודשים, שלאחר מכן צריך לבצע את ההזרקה בשנית על מנת לשמר את השפעתה.
מכיוון שטיפולי ההזרקה הם כואבים, יקרים וקצרי טווח, טיפולים אלה אינם נחשבים לקו הטיפול הראשון בטיקים, ובדרך כלל שומרים אותם רק למקרים קשים במיוחד ולמטופלים שמודעים להשפעת הטיפול.
למי מתאים טיפול בבוטולינום טוקסין?
טיפולי הבוטולינום טוקסין מתאימים בעיקר כאשר מדובר בקבוצת שרירים מסוימת אשר מתכווצת. לדוגמא, קיימים אנשים הסובלים מטיקים המתבטאים כעצימת עיניים או בכיווץ המצח, ואצל אחרים יכול להופיע חיוך קטן בזווית הפה באופן לא רצוני.
בנוסף, קיימים מקרים בהם הטיקים מתבטאים בשינויים בטון הקול, וגם במקרים אלה ניתן לטפל באמצעות בוטולינום טוקסין. ככל שקבוצת השרירים המעורבת בטיקים קטנה יותר, כך ההזרקה תהיה ממוקדת יותר וסיכויי ההצלחה יעלו.
לעומת זאת, כאשר מדובר בקבוצת שרירים גדולה ונרחבת, סיכויי ההצלחה של טיפולי הבוטולינום טוקסין יורדים, וקיים צורך בכמות זריקות גדולה יותר, אשר גורמת בסופו של דבר לכאבים ואי נעימות.
מהלך הטיפול
הטיפול בהזרקת בוטולינום טוקסין לחולים הסובלים מטיקים מתחיל באבחנה – על הרופא להבין באופן מדויק אילו שרירים מתכווצים ומהי חומרת המצב. לשם כך, במידה והטיקים לא הופיעו באופן עצמאי במהלך הפגישה עם החולה, ניתן לצלם אותם בוידיאו או למצוא דרך אחרת להראות לרופא את הטיקים.
לאחר מכן, במידה ואכן הוחלט שטיפולי הבוטולינום טוקסין הם הטיפול הנדרש להקלה על המצב מזריק הרופא את הבוטולינום טוקסין באמצעות מחט עדינה אל תוך השריר המעורב בטיקים. הזרקה זו חייבת להיות מדויקת על מנת לשתק אך ורק את השריר המעורב ולא להשפיע על שרירים אחרים.
מכיוון שהזרקת הבוטולינום טוקסין כואבת, במקרים רבים הפרוצדורה תתחיל בזריקת הרדמה או במריחת קרם מאלחש. לאחר הטיפול, רצוי להשתמש בקרח על מנת לשכך את הכאב באזור ההזרקה.
חשוב לזכור שהשפעת הטיפול בבוטולינום טוקסין היא זמנית בלבד, ויש לחזור על הטיפול תוך מספר חודשים או ברגע שהטיקים חזרו.
תופעות לוואי וסיבוכים של הטיפול
מכיוון שברוב המקרים הטיקים מערבים את שרירי הפנים, תופעת הלוואי החשובה ביותר של טיפולי בוטולינום טוקסין בטיקים היא השטחת הקמטים והפחתת ההבעה.
בצעירים, תופעה זו פחות מורגשת אך במבוגרים אשר כבר פיתחו קמטים, ההזרקה יכולה ליצור מראה אסימטרי וניגוד בין הצד המוזרק לצד השני. במקרים אלה, חלק מהמטופלים אולי יעדיפו לבצע הזרקת בוטולינום טוקסין גם בצד השני על מנת לשמור על מראה פנים סימטרי ואסתטי.
בנוסף, בדומה לכל טיפולי ההזרקה, גם בטיפול זה הבוטולינום טוקסין עלול לחדור אל זרם הדם ולגרום לתסמינים סיסטמיים כמו הפרעות נשימה ובליעה.