עצם הלסת שלנו זקוקה לגירוי מתמיד משורשי השיניים הטבעיות, כדי לשמור על צפיפותה ונפחה. כשחסרות לנו שיניים, אם כתוצאה מעקירת שן או כתוצאה מטראומה או ממחלת חניכיים, גירוי העצם נפסק וגורם להידלדלותה , עד כדי אבדן מסת העצם. בעבר, חוסר עצם קיצוני לא אפשר לבצע השתלת שיניים, ומטופלים נאלצו להסתפק בשיניים תותבות נשלפות או לעבור הליך כירורגי להשתלת עצם. היום, החדשנות בתחום שיקום הפה, מאפשרת לבצע השתלה גם במצב של אבדן עצם הלסת.
"כיום, אפשר להשתמש בשתלי שיניים מותאמים אישית או בטכניקות שונות המאפשרות לבצע השתלת שיניים גם ללא עצם מבהיר ד"ר אלכסנדר פוזדייב, בעלים של מרפאת שיניים ד"ר אלכסנדר בקריית אונו, "המטרה שלנו, היא לאפשר לכל מטופל לחזור לחייך וללעוס בביטחון, ללא תלות בכמות העצם שנותרה בלסת."
לפתרונות ותמונות לפני ואחרי מהמרפאה של מרפאת שיניים ד"ר אלכסנדר
מהן האפשרויות להשתלת שיניים ללא עצם?
קיימות שתי אפשרויות עיקריות:
השתלה באמצעות שימוש בעצם קיימת; השתלת עצם לסת להגדלת נפח העצם, לצורך השתלה דנטלית.
השתלה באמצעות שימוש בעצם קיימת
אפשרות זו היא מהירה ונוחה ומתאימה למטופלים ללא שיניים עם ניוון עצם חמור. אפשרות זו כוללת כמה טכניקות, הדורשות בחירה ברופא שיניים שיש לו מיומנות רבה וניסיון רב שנים בהשתלות שיניים.
All-on-4 – שיטה המאפשרת להחליף קשת שלמה של שיניים חסרות באמצעות ארבעה שתלים דנטליים בלבד. במקום להחדיר שתל נפרד עבור כל שן חסרה הרופא מחדיר ארבעה שתלים בלבד, בזווית של עד 45 מעלות. זווית זו מאפשרת לרופא לעגן את השתלים באזורים שבהם העצם חזקה ודחוסה יותר, ובכך לעקוף אזורים עם חוסר בעצם (כמו הסינוסים בלסת העליונה). על ארבעת השתלים הללו מוברג גשר אחד שלם הכולל 10 עד 12 שיניים.
All-on-6- בדומה לשתלים All-on-4 , גם שתלים אלה מאפשרים להחליף קשת שלמה של שיניים חסרות, אלא שבמקום להשתמש בארבעה שתלים, עושים שימוש בשישה שתלים המוחדרים בזווית של 45 מעלות לעצם הלסת.
שתלים קצרים – שתלים המותאמים למטופלים הסובלים ממחסור משמעותי בגובה העצם, במיוחד באזורים האחוריים של הלסת. כדי לפצות על האורך הקצר ולשמור על יציבות, השתלים הללו בדרך כלל רחבים יותר מהרגיל עם פני שטח גדול וטקסטורה מיוחדת המאפשרת להם להיאחז בעצם בצורה חזקה מאוד, למרות שהם לא חודרים לעומק.
שתלים זיגומטיים – השתלת שתלים זיגומטיים היא אלטרנטיבה נוספת לשיקום פה שבו העצם הזמינה אינה מספקת ואין צורך להשתמש בהשתלות עצם. הטיפול מורכב מהשתלת שתל אחד או שניים ארוכים יותר מהשתלים הרגילים, המעוגנים בעצם הזיגומטית שנמצאת באזור הלחי . שתלים אל המתאימים להשתלה בלסת העליונה.
שתלים תת-פריאוסטאליים – חלופה לשתלים זיגומטיים, במצב שלא ניתן להגיע לעצם הזיגומטית מסיבות שונות (סינוסיטיס או מחלה אחרת). לאחר סריקה תוך אורלית וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) , מתכננים דגם תלת ממדי, בהתאמה אישית של השתל ומדפיסים את השתל העשוי מטיטניום, לרבות הרשת שתמוקם על העצם. שתלי השיניים יחוברו אל הרשת ויעוגנו אליה באופן שיחזיקו מעמד לשנים רבות.
שתלים פטריגואידים – שתלים המיועדים ללסת העליונה באזור השיניים הטוחנות העליונות. השתלים מעוגנים בעצם הפטריגואיד, הנמצאת מאחורי שיני הבינה. שתלים אלה מייתרים השתלה באמצעות הרמת סינוס.
השתלת עצם לפני השתלה דנטלית
השתלת עצם היא הליך כירורגי שנועד להגדיל את נפח העצם, במטרה לאפשר בסיס חזק ויציב לשתלי שיניים.
קיימים ארבעה סוגים עיקריים של חומרים להשתלת עצם:
אוטוגני – תאי עצם מגופו של המטופל; אלוגרפט – תאי עצם מתורם אחר, מבנק עצמות ; קסנוגרפט – תאי עצם מהחי; אלופלסט – עצם סינתטית או מלאכותית.
כיום, נעשה שימוש בחומרים ביו-תואמים המפחיתים את הסיכוי שהגוף ידחה אותם. יתרה מכך, הטכנולוגיות המתקדמות, לרבות רפואת שיניים רגנרטיבית, מאפשרות לזרז את צמיחת העצם והתחדשותה, כך לדוגמה, טכנולוגיית ה –PRF, המתבצעת בזמן אמת במרפאת רופא השיניים. דגימת דם נלקחת מגופו של המטופל, ומוכנסת לצנטריפוגה המסתובבת במהירות גבוהה ובזווית מבוקרת. הסיבוב מפריד את הדם, באופן שמאפשר שימוש ב PRF, שמכיל ריכוז גבוה מאוד של טסיות דם וחלבוני פיברין. שימוש ב PRF ממריץ יצירת כלי דם חדשים ומייצב את חלקיקי השתלת העצם. כך, העצם שנוצרת היא צפופה עם אספקת דם טובה, גורמים המשפיעים על אורך חייו של השתל לשנים רבות.
כמה מילים לסיכום, הפתרונות הטכנולוגיים החדשניים בשיקום הפה ובהשתלות שיניים, מאפשרים כיום מגוון אפשרויות לטיפול באובדן שיניים. עם זאת, ככל שהפתרון הטכנולוגי הופך למתוחכם יותר, כך עולה חשיבות הבחירה ברופא שיניים מיומן בשימוש בתכנון דיגיטלי מתקדם (CAD/CAM) שיש לו ניסיון כירורגי רב. רופא מקצועי ידע להתאים את סוג השתל למבנה האנטומי המדויק של המטופל, לצמצם סיכונים ולוודא שהפתרון שנבחר יעמוד במבחן הזמן ויחזיר למטופל את איכות החיים והחיוך המיוחל.
