בוטולינום טוקסין לטיפול במיגרנות

מיגרנה היא הפרעה כרונית אשר גורמת לכאבי ראש קשים ביותר, שלעתים לא קל להתמודד איתם. מיגרנה כרונית משפיעה באופן משמעותי על חיי היום יום של הסובלים ממנה, וגורמת לשינוי בשגרת החיים.

במקרים מסוימים, בהם הטיפול התרופתי לא מצליח לעזור להפחית את ההתקפים ולאפשר לסובלים מהם אורח חיים סביר, ניתן לפנות לטיפולי בוטולינום טוקסין אשר על פי מספר אנשי מקצוע יכולים להפחית את התקפי המיגרנה באופן משמעותי.

יש לציין שטיפולי הבוטולינום טוקסין למיגרנה שנויים במחלוקת, ובעוד אצל חלק מהחולים זכו להצלחה רבה בחולים אחרים לא השפיעו בצורה משמעותית על המצב.

הטיפול בבוטולינום טוקסין במיגרנה

בשנת 2010 אושר על ידי ה-FDA השימוש בבוטולינום טוקסין לטיפול במיגרנה כרונית. הטיפול מאושר לאנשים הסובלים מכאבי הראש למעלה מ-15 ימים בחודש, כאשר כאבי הראש נמשכים 4 שעות ומעלה.

הזריקות ניתנות אל תוך הקרקפת והצוואר, ב-31 מיקומים מדויקים אשר אמורים להפחית את כאבי הראש ואת תדירות הופעת התקפי המיגרנה. ההקלה על הכאבים לאחר ההזרקה נמשכת למשך 3-5 חודשים, ולאחר מכן יש לחזור על הפעולה על מנת לשמר את האפקט שלה.

למרות שמנגנון בו הבוטולינום טוקסין גורם להקלה על המיגרנה עדיין אינו ברור, נראה שהאפקט של הבוטולינום טוקסין על הרפיית השרירים ועל קצוות העצבים המצויים בקרקפת גורם להקלה על כאבי המיגרנה הקשים.

למי מיועד הטיפול?

הטיפול בבוטולינום טוקסין מיועד כאמור לאנשים הסובלים ממיגרנה כרונית המגבילה אותם בצורה קיצונית, וגורמת להם להפרעה משמעותית בחיי היום יום.

למרות שאישור ה-FDA מדבר על 15 ימים בחודש, לעתים ניתן לאשר את הטיפול גם למקרים קלים יותר, בהם כאמור התקפי המיגרנה מפריעים באופן קיצוני לאיכות החיים ולתפקוד היום יומי.

טיפול הבוטולינום טוקסין מתאים כמובן לאנשים אשר נכשלו בניסיונות הטיפול התרופתי על סוגיו השונים, כולל טיפולים מונעים. מכיוון שמדובר בפרוצדורה יקרה ולא נעימה, חשוב מאוד לפנות למומחה למיגרנה ולמצות את הטיפול התרופתי ואת הטיפולים האחרים לפני שפונים לטיפולי הבוטולינום טוקסין.

מהלך הטיפול

במהלך הטיפול מוזרק הבוטולינום טוקסין סביב הקרקפת ושרירי הצוואר, בכ-31 אתרי הזרקה שונים. האפקט של הבוטולינום טוקסין כמרפה שרירים וכמשתק עצבים אמור לסייע להפחתת כאבי הראש החזקים כל כך המאפיינים את המיגרנה, ואכן מטופלים רבים מדווחים על שיפור במצבם אחרי ההזרקה.

מכיוון שמדובר בכיסוי נרחב של שטח, ובכמות הזרקה רבה, לפני ביצוע ההזרקה מאלחשים את האזור על ידי זריקת אלחוש או קרמים. לאחר הטיפול, מומלץ להניח קרח על מנת להפחית את הכאב הרב.

השפעת הבוטולינום טוקסין על הכאב

בדרך כלל, הבוטולינום טוקסין מתחיל להשפיע ולהקל על הכאב תוך שבוע מרגע ההשפעה. שיא ההשפעה של הבוטולינום טוקסין הוא כעבור 6 שבועות, והאפקט של ההזרקה דועך תוך 3-5 חודשים. אי לכך, חשוב להקפיד להזריק אחת למספר חודשים על מנת להבטיח את המשך השפעת הבוטולינום טוקסין על המיגרנה וההקלה על כאבי הראש.

מלבד זאת, השפעת הטיפול לעתים לא תופיע כבר לאחר הטיפול הראשון, ובעוד רוב המטופלים חווים שיפור כלשהו לאחר 2 טיפולים, לעתים נדרשים 3 מחזורי טיפול ומעלה על מנת לראות אפקט כלשהו.

סיכונים ותופעות לוואי

תופעות הלוואי העיקריות של הזרקת הבוטולינום טוקסין כטיפול במיגרנה הן כאבי צוואר וכאבי ראש. תופעות אלה קשורות לרוב להזרקה עצמה, חולפות תוך מספר ימים וניתן להקל עליהן באמצעות משככי כאבים וקרח.

מלבד זאת, הסיכון העיקרי בהזרקת בוטולינום טוקסין הוא מעבר החומר אל איברים נוספים בגוף. כאשר הבוטולינום טוקסין "עוזב" את העור והשרירים השטחיים, הוא יכול להגיע לאיברי מטרה שונים ולגרום לתסמינים סיסטמיים כמו קשיי נשימה ובליעה, התכווצויות שרירים, ראיה כפולה וחוסר שליטה על הסוגרים. במקרים אלה, חשוב להגיע באופן מיידי אל הרופא לבדיקה ולטיפול במידת הצורך.